Première formule de la gamme sénior de la compagnie swisslife, elle garantie des prestations de base ( 100% du tarif de convention de la sécurité sociale) aux personnes agées de plus de 60 ans et ce sans questionnaire de santé. Cette complémentaire santé est effective sans délai de carence dès le lendemain de l' adhésion informatique ou par téléphone. Le tiers payant partout en France avec le système santépharma.
Swiss santé, Génération Vitalité |
| Souscription sans questionnaire de santé à partir de 60 ans jusqu'à 80 ans pour les formules 2, 3, 4 et sans limite d'âge pour la formule 1 |
VITALITE1
VITALITE1RA
VITALITE1RB
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| Hospitalisation |
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| Frais de séjour |
en secteur conventionné |
100% |
| en secteur non conventionné |
100% |
| Chirurgie Anesthésie* |
100% |
| Forfait hospitalier durée illimitée |
frais réels |
| Chambre particulière durée illimitée |
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| Lit d'accompagnant pendant 15 jours |
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| Transport du malade |
100% |
| Hospitalisation à domicile |
100% |
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| Dentaire |
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| Dentaire remboursé par la Sécurité sociale : soins, prothèses |
100% |
| Dentaire non remboursé par la Sécurité sociale y compris implantologie, prothèses, orthodontie, parodontologie forfait/an/bénéficiaire |
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| Optique |
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| Verres et montures + lentilles remboursées par la Sécurité sociale |
100% |
| + un forfait /an/bénéficiaire, y compris pour lentilles non remboursées, chirurgie réfractive (presbytie...), loupes, téléagrandisseurs, loupes électroniques prescrits |
52€ |
| Bonus +50% : majoration du forfait optique si non utilisé une année, soit un forfait cumulé sur 2 ans de : |
| 78€ |
| + forfait sup. pour verres progressifs-multifocaux |
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| Honoraires |
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| Médecins y compris avec mention acupuncture ou homéopathie, auxiliaires médicaux, laboratoires*. |
100% |
| Ostéopathes, chiropracteurs non remboursés par la Sécurité sociale 4consultations maxi/an par consultation |
28€ |
| Pédicures, podologues diplômés d'Etat prescrits non remboursés par la Sécurité sociale 4consultations maxi/an par séance |
28€ |
| Imagerie, radiologie, échographie |
100% |
| Actes de spécialité : ATM (actes techniques médicaux) |
100% |
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| Pharmacie |
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| Médicaments et homéopathie remboursés par la Sécurité sociale |
100% |
| Vaccins non remboursés en recommandations générales du calendrier vaccinal Forfait/an/bénéficiaire |
31€ |
| Traitements de l'insuffisance veineuse non remboursés sur prescription médicale : veinitoniques, hémorroides, bas de maintien Forfait/an/bénéficiaire |
31€ |
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| Prestations diverses |
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| Cures thermales - Dépenses remboursées par la Sécurité sociale |
100% |
+ Forfait/an/bénéficiaire |
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| Prothèses et appareillage auditif, orthopédique... |
100% |
| + prothèses capillaires remboursées par la Sécutité sociale : Forfait/an/bénéficiaire |
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| + appareils auditifs: Forfait/an/bénéficiaire |
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| + petit appareillage (semelles, orthopédie, bas de contention,...) Forfait/an/bénéficiaire |
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| Prévention et services |
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Forfait Prévention - dépenses de prévention non remboursées par la Sécurité sociale
Prise en charge dans la limite d'un forfait/an/bénéficiaire, de 50% des dépenses réalisées parmi une liste d'actes de prévention et de dépistage (1) |
104€ |
| Assistance : |
- assistance au quotidien, dont aide ménagère, organismes agréés sevices CESU... |
oui |
| - voyages déplacements en France et à l'étranger |
oui |
| - aide a la médiation en cas d'erreur ou de négligence médicale |
oui |
| RDV Pharmaceutique |
Remboursement d'une consultation à 10€ par an** |
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| EN OPTION : 2 tiroirs renfort |
| Niveau A |
forfait optique |
+ 25€ |
| dentaire remboursé |
+ 25% |
| forfait appareils auditifs |
+ 25€ |
| Niveau B |
forfait optique |
+ 50€ |
| dentaire remboursé |
+ 50% |
| forfait appareils auditifs |
+ 50€ |
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* En secteur non conventionné, les prises en charge s'effectuent sur les bases de remboursement du secteur conventionné.
** Renseignements auprès de Carte Blanche
Prestations en pourcentage des tarifs de convention et/ou base de remboursement, y compris les remboursements du régime obligatoire, dans la limite des frais réellement engagés.
Conformément à la législation en vigueur, restent à la charge des assurés : la contribution de 1€/acte médical, les franchises de 0,50€/boîte de médicaments et acte d'auxiliaires médicaux et de 2€/transport.
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| (1) Le forfait prévention santé : |
Principe: prise en charge de la moitié des dépenses de prévention non remboursables par la Sécurité sociale, dans la limite d'un forfait annuel. L'assuré choisit dans la liste ci-dessous, les actes adaptés à sa situation personnelle.
Actes de dépistage, sur prescription médicale :
- dépistage de l'ostéoporose : l'ostéodensitométrie
- dépistage du cancer du colon : kit de prélèvement pour les tests Hémoccult* et Hemocheck* ; Prépacol*, dans le cadre d'une coloscopie prescrite
- dépistage du cancer du col de l'utérus : la recherche du papilloma virus au niveau du col de l'utérus, même en cas de frottis normal
- dépistage des infections génitales par le chlamydiae trachomatis : la détection par PCR ( Polymerase Chain Reaction ) du chlamydiae trachomatis sur l'endocol et l'urètre
- dépistage de la polyarthrite rhumatoïde : la recherche des anticorps anri-peptide citrulinés
Soins et médicaments préventifs, sur prescription médicale et achat en pharmacie:
- médicaments antigrippaux de type Tamiflu* et Relenza*
- vaccins recommandés aux voyageurs par le conseil supérieur d'hygiène publique de France : rage, typhoïde, hépatite A, méningite à méningocoques, encéphalite à tiques, encéphalite japonaise, fièvre jaune
- antipaludéens pour les voyages
- substituts nicotiniques pour arrêter de fumer, ainsi que Zyban* et Champix* : médicaments à prendre sous surveillance obligatoire d'un médecin
- Livial* en traitement des troubles de la ménopause
- traitements de l'insuffisance veineuse : veinotoniques, antihémorroïdes, antivarices, bas de maintien
- housses de matelas et d 'oreillers anti-acariens , pour les personnes allergiques
- vaccin contre la varicelle
- vaccins contre le pneumocoque chez tous les enfants , même en dehors des collectivités
- vaccin contre le méningocoque pour les enfants
- vaccin contre les gastro-entérites du nourrisson
- compléments à base de vitamines aux posologies de l' étude SUVIMAX, dans le cadre de la prévention des cancers ( Maxiprev* )
- compléments à base d 'Omégas 3 , dans le cadre de la prévention des infarctus
- vitamines indiquées en prévention ou traitement de la dégénérescence maculaire liée à l' âge (DMLA)
- consultations chez un médecin sexologue après chirurgie urologique ou gynécologique et pour les diabétiques
- consultations chez un psychologue pratiquant l' EMDR - Eye Movement Desensitization and Reprocessing - pour la prévention du stress post traumatique
- consultations de diététique
- prévention dentaire : curetage sous gingival, pose de vernis fluoré, dentifrice au statut de médicament prescrit par un dentiste
- scanner des maxillaires avant la pose d 'implants
- pose et dépose du holter tensionnel dans le cadre du diagnostic et de la surveillance de l'hypertension artérielle
- Vesicare* et Detrusitol* en traitement des troubles de l'incontinence
- film contenant des corticoïdes dans le cadre du traitement de psoriasis (Betesil*)
* ou tout autre médicament de la même classe thérapeutique
La liste détaillée des médicaments et produits concernés est disponible auprès de votre Centre relations clients et réseaux.
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