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Swiss Life Principale – Complémentaire santé à couverture immédiate et sans questionnaire santé.
Swiss Life
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Swiss santé, les formules principales |
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| Jusqu'à 65 ans (inclus) - souscription sans questionnaire de santé | ||||||||
| Formule Principale | P1 |
P2 |
P3 |
P4 |
P5 |
P6 |
P7 |
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| Hospitalisation et Maternité | ||||||||
| Frais de séjour | en secteur conventionné | 100 % | 100 % | frais réels | frais réels | frais réels | frais réels | frais réels |
| en secteur non conventionné | 100 % | 100 % | 150 % | 200 % | 200 % | 250 % | 300 % | |
| Chirurgie Anesthésie Obstétrique | 100 % | 150 % | 150 % | 200 % | 200 % | 250 % | 300 % | |
| Forfait hospitalier durée illimitée |
frais réels | frais réels | frais réels | frais réels | frais réels | frais réels | frais réels | |
| Chambre particulière | en secteur conventionné durée illimitée |
frais réels | frais réels | frais réels | frais réels | frais réels | frais réels | |
| en secteur non conventionné durée illimitée |
32 €/j | 32 €/j | 32 €/j | 32 €/j | 32 €/j | 51 €/j | ||
| Lit d'accompagnant pendant 15 jours |
21 €/j | 21 €/j | 21 €/j | 26 €/j | 31 €/j | 31 €/j | ||
| Transport du malade | 100 % | 100 % | 100 % | 125 % | 150 % | 200 % | 300 % | |
| Hospitalisation à domicile | 100 % | 100 % | 125 % | 150 % | 175 % | 200 % | 300 % | |
| Forfait naissance - adoption / enfant | 92€ | 179€ | 179€ | 179€ | 205€ | |||
| Dentaire | ||||||||
| Dentaire remboursé par la Sécurité sociale : soins, prothèses , orthodontie | 100 % | 100 % | 150 % | 200 % | 250 % | 300 % | 400 % | |
+ Bonus fidélité |
+ 25 % après 2 ans |
125 % | 125 % | 175 % | 225 % | 275 % | 325 % | 425 % |
+ 50 % après 4 ans |
150 % | 150 % | 200 % | 250 % | 300 % | 350 % | 450 % | |
| Dentaire non remboursé par la Sécurité sociale y compris implantologie, prothèses, orthodontie, parodontologie forfait/an/bénéficiaire |
205€ | 205€ | 256€ | 308€ | ||||
| Plafond pour l'ensemble du poste dentaire /an/bénéficiaire | 1ère et 2ème années |
1025€ | 1538 € | |||||
années suivantes |
2050 € | 2563 € | ||||||
| Renfort optique dentaire | A : +25€ optique +25% dentaire remboursé | P1_RA |
P2_RA |
P3_RA |
P4_RA |
P5_RA |
P6_RA |
P7_RA |
| B : +50€ optique +50% dentaire remboursé: | P1_RB |
P2_RB |
P3_RB |
P4_RB |
P5_RB |
P6_RB |
P7_RB |
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| Optique | ||||||||
| Verres et montures + lentilles remboursées par la Sécurité sociale | 100 % | 100 % | 150 % | 200 % | 250 % | 300 % | 400 % | |
| + un forfait évolutif /an/bénéficiaire, y compris pour lentilles non remboursées | 1ère et 2ème années |
51 € | 92 € | 133 € | 159 € | 179 € | 205 € | 308€ |
après 2 ans |
76 € | 117 € | 158 € | 184 € | 204 € | 230 € | 333 € | |
après 4 ans |
101 € | 142 € | 183 € | 209 € | 229 € | 255 € | 358 € | |
| + forfait sup. pour corrections > 6 dioptries ou verres progressifs-multifocaux | + 51 € | + 103 € | + 128 € | + 154 € | ||||
| + forfait sup. chirurgie réfractive (myopie, hypermétropie, presbytie) | + 100 € | + 115 € | + 130 € | + 180 € | ||||
| Honoraires | ||||||||
| Médecins, dont homéopathes, acupuncteurs, phytothérapeutes | 100 % | 100 % | 125 % | 150 % | 175 % | 200% | 300% | |
| Auxiliaires médicaux, laboratoires | 100 % | 100 % | 125 % | 150 % | 175 % | 200% | 300% | |
| Ostéopathes, chiropracteurs, diététiciens non remboursés par la Sécurité sociale 5 consultations maxi/an par consultation |
28 € | 28 € | 28 € | 28 € | 28 € | 28 € | 28 € | |
| Imagerie, radiologie, échographie | 100 % | 100 % | 100 % | 125 % | 150 % | 200 % | 300 % | |
| Actes de spécialité : ATM (actes techniques médicaux) | 100 % | 100 % | 100 % | 125 % | 150 % | 200 % | 300 % | |
| Pharmacie | ||||||||
| Médicaments et homéopathie remboursés par la Sécurité sociale | 100 % | 100 % | 100 % | 100 % | 100 % | 100 % | 100 % | |
| Pharmacie non remboursée : sur prescription, remboursement des vaccins, contraceptifs, médicaments Forfait/an/bénéficiaire |
30 € | 30 € | 50 € | 50 € | 70 € | 70 € | 70 € | |
| Prestations diverses | ||||||||
| Cures thermales - Dépenses remboursées par la Sécurité sociale | 100 % | 100 % | 100 % | 125 % | 150 % | 200 % | 300 % | |
+ Forfait/an/bénéficiaire |
133 € | 159 € | 179 € | 205 € | 256 € | |||
| Prothèses et appareillage auditif, orthopédique.. | 100 % | 100 % | 100 % | 125 % | 150 % | 200 % | 300 % | |
| + prothèses capillaires remboursées par la Sécutité sociale : Forfait/an/bénéficiaire |
51 € | 51 € | 103 € | 103 € | 103 € | |||
| + appareils auditifs: Forfait/an/bénéficiaire |
159 € | 185 € | 205 € | 256 € | 333 € | |||
| Prévention et services | ||||||||
| Forfait Prévention - dépenses de prévention non remboursées par la Sécurité sociale Prise en charge dans la limite d'un forfait/an/bénéficiaire, de 50% des dépenses réalisées parmi une liste d'actes de prévention et de dépistage (1) |
104 € | 104 € | 104 € | 104 € | 156 € | 156 € | 156 € | |
| Assistance : | - assistance au quotidien | oui | oui | oui | oui | oui | oui | oui |
| - aide a la médiation* en cas d'erreur ou de négligence médicale | oui | oui | oui | oui | oui | oui | oui | |
| RDV Pharmaceutique | Remboursement d'une consultation à 10 € par an** | |||||||
| Carte Blanche | oui | oui | oui | oui | oui | oui | oui | |
| Remboursement de frais d'obsèques à hauteur de * | 513 € | 513 € | 513 € | 513 € | 513 € | 513 € | 718 € | |
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* hors Madelin
** Renseignements auprès de Carte Blanche Prestations en pourcentage des bases de remboursement de la Sécurité sociale, y compris les remboursements du régime obligatoire, dans la limite des frais réellement engagés. Conformément à la législation en vigueur, restent à la charge des assurés : la contribution de 1€/acte médical, les franchises de 0,50€/boîte de médicaments et acte d'auxiliaires médicaux et de 2€/transport. |
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| (1) Le forfait prévention santé : | ||||||||
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Principe: prise en charge de la moitié des dépenses de prévention non remboursables par la Sécurité sociale, dans la limite d'un forfait annuel. L'assuré choisit dans la liste ci-dessous, les actes adaptés à sa situation personnelle. Actes de dépistage, sur prescription médicale : - dépistage de l'ostéoporose : l'ostéodensitométrie - dépistage du cancer du colon : kit de prélèvement pour les tests Hémoccult* et Hemocheck* ; Prépacol*, dans le cadre d'une coloscopie prescrite - dépistage du cancer du col de l'utérus : la recherche du papilloma virus au niveau du col de l'utérus, même en cas de frottis normal - dépistage des infections génitales par le chlamydiae trachomatis : la détection par PCR ( Polymerase Chain Reaction ) du chlamydiae trachomatis sur l'endocol et l'urètre - dépistage de la polyarthrite rhumatoïde : la recherche des anticorps anri-peptide citrulinés Soins et médicaments préventifs, sur prescription médicale et achat en pharmacie: - médicaments antigrippaux de type Tamiflu* et Relenza* - vaccins recommandés aux voyageurs par le conseil supérieur d'hygiène publique de France : rage, typhoïde, hépatite A, méningite à méningocoques, encéphalite à tiques, encéphalite japonaise, fièvre jaune - antipaludéens pour les voyages - substituts nicotiniques pour arrêter de fumer, ainsi que Zyban* et Champix* : médicaments à prendre sous surveillance obligatoire d'un médecin - Livial* en traitement des troubles de la ménopause - traitements de l'insuffisance veineuse : veinotoniques, antihémorroïdes, antivarices, bas de maintien - housses de matelas et d 'oreillers anti-acariens , pour les personnes allergiques - vaccin contre la varicelle - vaccins contre le pneumocoque chez tous les enfants , même en dehors des collectivités - vaccin contre le méningocoque pour les enfants - vaccin contre les gastro-entérites du nourrisson - compléments à base de vitamines aux posologies de l' étude SUVIMAX, dans le cadre de la prévention des cancers ( Maxiprev* ) - compléments à base d 'Omégas 3 , dans le cadre de la prévention des infarctus - vitamines indiquées en prévention ou traitement de la dégénérescence maculaire liée à l' âge (DMLA) - consultations chez un médecin sexologue après chirurgie urologique ou gynécologique et pour les diabétiques - consultations chez un psychologue pratiquant l' EMDR - Eye Movement Desensitization and Reprocessing - pour la prévention du stress post traumatique - consultations de diététique - prévention dentaire : curetage sous gingival, pose de vernis fluoré, dentifrice au statut de médicament prescrit par un dentiste - scanner des maxillaires avant la pose d 'implants - pose et dépose du holter tensionnel dans le cadre du diagnostic et de la surveillance de l'hypertension artérielle - Vesicare* et Detrusitol* en traitement des troubles de l'incontinence - film contenant des corticoïdes dans le cadre du traitement de psoriasis (Betesil*) * ou tout autre médicament de la même classe thérapeutique La liste détaillée des médicaments et produits concernés est disponible auprès de votre Centre relations clients et réseaux. |
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