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Swiss Life Fondamentales – Complémentaire santé à retenir pour la couverture des postes sensibles.
- Swiss Life Fondamentales Hospi 1
- Swiss Life Fondamentales Hospi 2
- Swiss Life Fondamentales Hospodent 1
- Swiss Life Fondamentales Hospodent 2
Swiss santé, les formules Fondamentales |
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| Jusqu'à 65 ans (inclus) - souscription sans questionnaire de santé | |||
| Les garanties des formules fondamentales | Hospi1 |
Hospi2 |
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| Hospitalisation Chirurgie | |||
| Consultations pré et post opératoires | 150% | 300% | |
| Frais de séjour | Etablissements conventionnés |
Frais réels | Frais réels |
Etablissements non conventionnés |
150% | 300% | |
| Honoraires médicaux et chirurgicaux (consultations pré et post opératoires) | 150% | 300% | |
| Frais annexes | Salle d'opération | 150% | 300% |
| Analyses | 150% | 300% | |
| Médicaments remboursés par la Sécurité sociale | frais réels | frais réels | |
| Forfait hospitalier durée illimitée | frais réels | frais réels | |
| Transport du malade | 150% | 300% | |
| Chambre particulière durée illimitée | Etablissements conventionnés |
Frais réels | Frais réels |
Etablissements non conventionnés |
41€/j | 83€/j | |
| Lit d'accompagnant pendant 15 jours | 21€/j | 41€/j | |
| Option Dentaire - Optique | HospODent1 |
HospODent2 |
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| Dentaire | |||
| Dentaire remboursé par la Sécurité sociale : soins, prothèses, orthodontie | 250% | 350% | |
| Dentaire non remboursé par la Sécurité sociale : implantologie, prothèses, orthodontie, parodontologie Forfait/an/bénéficiaire |
156€ | 311€ | |
| Plafond pour l'ensemble du poste dentaire/an/bénéficiaire | 1ère et 2ème années |
725€ | 1139€ |
années suivantes |
1760€ | 2175€ | |
| Soins dentaires préventifs : vernis fluoré et curetage Forfait/an/bénéficiaire |
52€ | 104€ | |
| Optique | |||
| Adultes, pour les lunettes remboursées par la Sécurité sociale | Montures et traitements spécifiques | 109€ | 129€ |
| Verres simples - faible correction : 0 à 6 dioptries |
104€/verre | 104€/verre | |
- forte correction : 6,25 dioptries et + |
150€/verre | 150€/verre | |
| Verres double foyer ou progressif - faible correction : 0 à 4 dioptries |
238€/verre | 238€/verre | |
- forte correction : 4,25 dioptries et + ou astigmatie |
275€/verre | 275€/verre | |
| Enfants avant leur 18ème anniversaire, pour les lunettes remboursées par la Sécurité sociale | Montures et traitements spécifiques | 54€ | 54€ |
| Verres simples - faible correction : 0 à 6 dioptries |
104€/verre | 104€/verre | |
- forte correction : 6,25 dioptries et + |
150€/verre | 150€/verre | |
| Lentilles correctrices remboursées ou non par la Sécurité sociale un remboursement par an |
129€ | 156€ | |
| Chirurgie réfractive non remboursée par la Sécurité sociale (opération de la myopie, presbytie, hypermétropie) | Remboursement sur la base du montant par verre | ||
| Carte Blanche | oui | oui | |
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Les formules fondamentales ne répondent pas aux critères de définition des garanties dites "responsables". Rappel : délais d'attente et abrogeables sous conditions en reprise concurrence. OPTIQUE : Equipements adultes : Monture = un remboursement tous les deux ans Verres = un remboursement tous les deux ans, sauf si changement de correction d'au moins 0,5 dioptrie Equipements enfants : Monture = un remboursement par an Verres = un remboursement par an, sauf si changement de correction d'au moins 0,5 dioptrie Les prestations sont exprimées en pourcentage des bases de remboursement de la Sécurité sociale, y compris les remboursements du régime obligatoire, dans la limite des frais réellements engagés. Les honoraires des médecins non conventionnés sont pris en charge à hauteur du pourcentage indiqué en référence à la base de remboursement. A noter que l'assuré choisi entre : - les garanties hospitalisation-chirurgie seules - les garanties hospitalisation-chirurgie + les garanties dentaire-optique Dans les deux cas, l'assuré bénéficie des services de Carte Blanche |
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Vous êtes ici > Accueil > Swiss Life Fondamentales Page mise à jour le 2010-06-08 15:31:39
