Les délais de carence : Oui, 30 jours en cas d'hospitalisation. Période d'attente : - toutes les options de garanties Intense Santé sont soumises à une période d'attente de 30 jours concernant l'ensemble des frais liés à une hospitalisation. (frais de séjours, honoraires, chambre particulière, lit accompagnant) -10 mois forfait maternité, durant cette période le forfait maternité est donné à raison de 10% par mois de présence, avec un maximum de 100%.
INTENSE SANTE |
| Les remboursements complémentaires suivent pour l’ensemble des options de garantie le parcours d’un contrat “Responsable” selon la Loi N°2004-810 du 13 août 2004 relative à l’Assurance maladie ainsi que ses décrets sauf si la mention “Contrat Non Responsable” est précisée sur le certificat d’adhésion. |
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Adhésion SANS QUESTIONNAIRE DE SANTE |
Force1
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Force2
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Force3
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Force4
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| HOSPITALISATION (Y compris en maternité) |
| Frais de séjour hospitalisation chirurgicale et médicale, clinique conventionnée ou hôpital public |
100% |
Frais réels |
Frais réels |
Frais réels |
| Frais de séjour hospitalisation chirurgicale et médicale, clinique non conventionnée agréée, hôpital public secteur privé |
100% |
100% |
150% |
200% |
| Autres séjours |
100% limité à 30 jours (1) |
100% limité à 30 jours (1) |
100% limité à 30 jours (1) |
100% limité à 40 jours (1) |
| Honoraires médicaux, chirurgicaux et autres actes durant le séjour en hospitalisation médicale et chirurgicale |
100% |
100% |
150% |
200% |
| Forfait journalier hospitalier |
Frais réels |
Frais réels |
Frais réels |
Frais réels |
| Chambre particulière en hospitalisation médicale ou chirurgicale (limitée à 180 jours (1)) voir Note d'information pour les autres séjours. |
Néant |
40 € / jour |
50 € / jour |
60 € / jour |
| Lit accompagnant (limité à 30 jours (1)) |
Néant |
10 € / jour |
15 € / jour |
15 € / jour |
| Maternité – Adoption |
Néant |
gratuité enfant 6 mois |
gratuité enfant 6 mois |
gratuité enfant 6 mois |
| Transport ambulance |
100% |
100% |
100% |
200% |
| |
| DENTAIRE |
| Actes, Soins et Chirurgie Dentaires |
100% |
100% |
100% |
100% |
| Prothèse dentaire-Orthodontie |
100% |
200% |
250% |
300% |
| remboursement plafonné(1) en prothèse dentaire |
maximum 1ère année |
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1 200 € |
1 200 € |
1 500 € |
| maximum 2ème année |
|
1 500 € |
1 500 € |
1 500 € |
| maximum 3ème année |
|
1 500 € |
1 500 € |
1 500 € |
| maximum années suivantes |
|
1 500 € |
1 500 € |
1 500 € |
| |
| OPTIQUE |
| Optique médicale : Verres et lentilles – Montures – Opération de la myopie |
100% |
125% |
150% |
150% |
| Complément |
1ère année |
+ Complément de 50 € (1) |
+ Complément de 100 € (1) |
+ Complément de 185 € (1) |
+ Complément de 200 € (1) |
| 2ème année et suivantes |
+ Complément de 50 € (1) |
+ Complément de 190 € (1) |
+ Complément de 225 € (1) |
+ Complément de 245 € (1) |
| |
| HORS HOSPITALISATION |
Consultations – Visites (2)
+ un complément à la consultation annuelle chez le gynécologue de |
100%
+ 1 fois la BR |
125%
+ 1 fois la BR |
150%
+ 1,5 fois la BR |
200%
+ 2 fois la BR |
| Pharmacie |
100% |
100% |
100% |
100% |
| Pillule contraceptive/patchs anti-tabac non remboursés par le régime obligatoire |
Néant |
30 € (1) |
30 € (1) |
50 € (1) |
| Médecine non remboursée par le régime obligatoire (limite à 4 séances (1)) |
Néant |
20 € par séance |
25 € par séance |
30 € par séance |
| Vaccins |
Néant |
20 € (1) |
30 € (1) |
30 € (1) |
| Petite chirurgie, Actes techniques médicaux (2) |
100% |
100% |
150% |
200% |
| Laboratoire – Radios |
100% |
100% |
150% |
200% |
| Ostéo-densitométrie |
Néant |
75 € |
75 € |
75 € |
| Auxiliaires médicaux – Rééducation |
100% |
100% |
150% |
175% |
| Orthopédie, Appareillage, Prothèse autre que dentaire |
100% |
100% |
150% |
200% |
| Hospitalisation à domicile |
100% |
150% |
175% |
200% |
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| AUTRES PRESTATIONS |
| Cure thermale (acceptée par le RO) |
50 € (1) |
100 € (1) |
100 € (1) |
125 € (1) |
| Soins à l’étranger (voir - Article 9) |
100% |
150% |
200% |
200% |
| Garanties assistance |
Incluse |
Incluse |
Incluse |
Incluse |
| Exonération ou remboursement de la cotisation |
Garantie |
Garantie |
Garantie |
Garantie |
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Tous les pourcentages sont exprimés en fonction de la base de remboursement du régime obligatoire, y compris le remboursement de celui-ci et les éventuels montants non remboursables selon la Loi N° 2004-810 du 13 août 2004 relative à l’Assurance maladie ainsi que ses décrets (participation forfaitaire, franchises médicales, majoration de participation et dépassements d’honoraires en cas de non respect du parcours de soins). Si le contrat est Non Responsable il faut lire “y compris le remboursement de celui-ci, la participation forfaitaire et les franchises médicales”.
(1) par année civile et par assuré.
(2) chez un psychiatre ou un neuropsychiatre, le remboursement compléméntaire sera toujours calculé à hauteur du Ticket modérateur
Le total des remboursements complémentaires, du régime obligatoire et les prestations non prises en charge au titre du présent contrat tel que défini ci-dessus ne peut excéder les frais justifiés réellement engagés.
Les prestations détaillées dans le tableau ci-dessus s'entendent, dans tous les cas, selon les clauses et conditions du contrat. |
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Date d'effet : Le lendemain de l'adhésion