Swiss santé, les formules Fondamentales |
| Jusqu'à 65 ans (inclus) - souscription sans questionnaire de santé |
| Les garanties des formules fondamentales |
Hospi1
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| Hospitalisation Chirurgie |
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| Consultations pré et post opératoires |
150% |
| Frais de séjour |
Etablissements conventionnés |
Frais réels |
Etablissements non conventionnés |
150% |
| Honoraires médicaux et chirurgicaux (consultations pré et post opératoires) |
150% |
| Frais annexes |
Salle d'opération |
150% |
| Analyses |
150% |
| Médicaments remboursés par la Sécurité sociale |
frais réels |
| Forfait hospitalier durée illimitée |
frais réels |
| Transport du malade |
150% |
| Chambre particulière durée illimitée |
Etablissements conventionnés |
Frais réels |
Etablissements non conventionnés |
41€/j |
| Lit d'accompagnant pendant 15 jours |
21€/j |
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| Option Dentaire - Optique |
HospODent1
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| Dentaire |
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| Dentaire remboursé par la Sécurité sociale : soins, prothèses, orthodontie |
250% |
| Dentaire non remboursé par la Sécurité sociale : implantologie, prothèses, orthodontie, parodontologie Forfait/an/bénéficiaire |
156€ |
| Plafond pour l'ensemble du poste dentaire/an/bénéficiaire |
1ère et 2ème années |
725€ |
années suivantes |
1760€ |
| Soins dentaires préventifs : vernis fluoré et curetage Forfait/an/bénéficiaire |
52€ |
| Optique |
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| Adultes, pour les lunettes remboursées par la Sécurité sociale |
Montures et traitements spécifiques |
109€ |
| Verres simples - faible correction : 0 à 6 dioptries |
104€/verre |
- forte correction : 6,25 dioptries et + |
150€/verre |
| Verres double foyer ou progressif - faible correction : 0 à 4 dioptries |
238€/verre |
- forte correction : 4,25 dioptries et + ou astigmatie |
275€/verre |
| Enfants avant leur 18ème anniversaire, pour les lunettes remboursées par la Sécurité sociale |
Montures et traitements spécifiques |
54€ |
| Verres simples - faible correction : 0 à 6 dioptries |
104€/verre |
- forte correction : 6,25 dioptries et + |
150€/verre |
| Lentilles correctrices remboursées ou non par la Sécurité sociale un remboursement par an |
129€ |
| Chirurgie réfractive non remboursée par la Sécurité sociale (opération de la myopie, presbytie, hypermétropie) |
Remboursement sur la base du montant par verre |
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| Carte Blanche |
oui |
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Les formules fondamentales ne répondent pas aux critères de définition des garanties dites "responsables".
Rappel : délais d'attente et abrogeables sous conditions en reprise concurrence.
OPTIQUE :
Equipements adultes :
Monture = un remboursement tous les deux ans
Verres = un remboursement tous les deux ans, sauf si changement de correction d'au moins 0,5 dioptrie
Equipements enfants : Monture = un remboursement par an
Verres = un remboursement par an, sauf si changement de correction d'au moins 0,5 dioptrie
Les prestations sont exprimées en pourcentage des bases de remboursement de la Sécurité sociale, y compris les remboursements du régime obligatoire, dans la limite des frais réellements engagés.
Les honoraires des médecins non conventionnés sont pris en charge à hauteur du pourcentage indiqué en référence à la base de remboursement.
A noter que l'assuré choisi entre :
- les garanties hospitalisation-chirurgie seules
- les garanties hospitalisation-chirurgie + les garanties dentaire-optique
Dans les deux cas, l'assuré bénéficie des services de Carte Blanche
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