SMAM EXCLUSIVE |
| (CONTRAT RESPONSABLE EN APPLICATION DE LA LOI N°2004-810 du 13 AOUT 2004) - Hors parcours de soins, la majoration du ticket modérateur et la franchise de 8€ ainsi que les franchises sur les boîtes de médicaments, les actes paramédicaux et les transports sanitaires prévues à l’art. L 322-2 du code de la sécurité sociale ne sont pas pris en charge conformément au décret 2005-1226 du 29 septembre 2005. |
 |
GOLD
|
| Tous Régimes Sociaux |
JUSQU'A 65 ans |
| |
| HOSPITALISATION |
| Frais de séjour |
Secteur Conventionné |
Frais réels |
| Secteur Non Conventionné |
100% |
| Honoraires chirurgicaux (Conventionné et non conventionné) Chirurgie, Anesthésie, Réanimation |
400% |
| Chambre particulière |
Maladie, Chirurgie, Maternité (durée illimitée) |
80€ |
| Psychiatrie, Repos (30 jours par an) |
| Rééducation fonctionnelle, Réadaptation, Convalescence (immédiat : 60 jours maxi, après 3 mois : 120 jours par an) |
80€ |
| Forfait journalier hospitalier |
Maladie, Chirurgie, Maternité (durée illimitée) |
Frais réels |
| Psychiatrie, Repos (30 jours par an) |
| Rééducation fonctionnelle, Réadaptation, Convalescence (immédiat : 60 jours maxi, après 3 mois : 120 jours par an) |
Frais réels |
| Accompagnement (maxi 15 j./an) |
25€ / jour |
| (*) En cas d’hospitalisation imprévue, votre GARANTIE ASSISTANCE peut organiser votre transfert en ambulance, la présence d’un proche à votre chevet, la garde de vos animaux domestiques, vous faire bénéficier d’une aide à domicile, prendre en charge la location d’un téléviseur à l’hôpital... |
| |
| MEDECINE |
| Consultations et visites Généralistes, Spécialistes, Professeurs |
225% |
| Auxiliaires médicaux Podologues, Orthophonistes, Infirmiers, Soins, Masseurs, Kinésithérapeutes, Orthoptistes |
200% |
| Analyses médicales |
200% |
| Radiologie Scanographie, IRM, Échographie, Mammographie, Électrocardiographie... |
200% |
| Médecines douces (actes non remboursés par le Régime Obligatoire) : Ostépathie, étiopathie, chiropractie, acupuncture, homéopathie, pédicure (prise en charge 25€/consultation) |
150€ /an /bénéf. |
| Prothèses et appareillages - Petit appareillage et accessoires - Prothèses orthopédiques, auditives, capillaires, mammaires et grand appareillage |
200% |
| Pharmacie |
100% |
| Transport |
100% |
| (*) En l’absence de votre médecin traitant, votre GARANTIE ASSISTANCE peut organiser le passage d’un autre médecin à votre domicile. Elle peut aussi vous aider à rechercher une infirmière ou tout autre intervenant paramédical, et organiser la livraison à votre domicile des médicaments indispensables à votre traitement. |
| |
| DENTAIRE |
| Soins dentaires et radios |
100% |
| Prothèses dentaires et Orthodontie prises en charge par la SS |
400% |
| BONUS FIDELITE |
au 1er Janvier de la 2e année |
425% |
| au 1er Janvier de la 3e année |
450% |
| au 1er Janvier de la 4e année et suivantes |
475% |
| Prothèses dentaires non prises en charge par la SS sauf AHN, y compris implants, prothèses, parodontologie |
350€ /an |
| Orthodontie non prise en charge par la SS |
200€ |
| Plafond Dentaire |
1ere année |
1000€ |
| 2e année |
1500€ |
| 3e année |
2000€ |
| |
| OPTIQUE (Forfait par an et par bénéficiaire) |
| Montures / Verres |
100% + 400€ |
| Lentilles acceptées / refusées par la SS |
| BONUS FIDELITE |
au 1er Janvier de la 2e année |
425€ |
| au 1er Janvier de la 3e année |
450€ |
| au 1er Janvier de la 4e année et suivantes |
475€ |
| Chirurgie réfractive de l’oeil (forfait par oeil) |
300€ |
| |
| PRESTATIONS DIVERSES |
| Cures thermales (par an et par bénéficiaire) Honoraires, Soins, Frais de transport, Hébergement |
100% + 400€ |
| Allocation naissance - Adoption |
230€ |
| Actes de prévention (prise en charge des 13 actes) : Ostéodensitométrie remboursable, prévention bucco-dentaire, vaccination... |
100% |
| Dépistage et Prévention (non remboursés par le Régime Obligatoire) Forfait par an et par bénéficiaire limité à 50 % des dépenses réalisées Se reporter aux conditions générales |
100€ /an /bénéf. |
(*) Vous souhaitez arrêter de fumer? Votre GARANTIE ASSISTANCE met à votre disposition un service «Coaching Tabac».
Votre GARANTIE ASSISTANCE peut organiser la prise en charge de vos enfants si vous venez à être hospitalisé(e) de façon imprévue. Elle peut aussi prévoir un soutien scolaire si votre enfant est immobilisé pour une durée de plus de 10 jours à votre domicile, la prise en charge de votre enfant en cas d’arrêt de travail de la NOUNOU pour problème de santé imprévu... |
| |
| Protection juridique médicale |
Maximum 20 000€ TTC par litige en France et dans l’U.E. : en cas de litige présumé avec un professionnel de santé ou un établissement de soins |
| |
| Les montants de remboursement sont exprimés en pourcentage du tarif en vigueur fixé par la Sécurité sociale (Base de Remboursement) ou sous la forme d’un forfait. Ces forfaits sont valables par année civile d’adhésion et par assuré, et ne sont pas cumulables d’une année sur l’autre. Les remboursements sont toujours effectués déduction faite du remboursement de la Sécurité sociale dans la limite de l’option choisie. Dans tous les cas, les remboursements sont limités au montant de la dépense réelle et payés en Euro. |
| |
| HAUT DE PAGE |
