April Responsabilis Equilibre – Complémentaire santé assurant les remboursements des postes clés.

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April Responsabilis Equilibre – Complémentaire santé assurant les remboursements des postes clés.

Complémentaire santé April RESPONSABILIS EQUILIBRE

La complémentaire santé April Responsabilis est une assurance santé « responsabilisante » : tout assuré participe aux frais de gestion de ses prestations à hauteur de 1.50€ par remboursement. La complémentaire Responsabilis Equilibre vous propose de très bonnes prestations en hospitalisation notamment du 300% pour les honoraires chirurgicaux et en mutuelle optique un forfait de 100€ passant à 200€ à compter de la 2° année. L'assurance santé « pas chère ». La complémentaire santé naissance inclue un forfait pouvant aller jusqu'à 100€ dès la 2ème année. April Responsabilis vise les personnes voulant maîtriser leur budget, qui consultent peu mais prennent soin de leur santé.

APRIL Responsabilis Santé
Pas de délai d’attente
Prestations en pourcentage de la base de remboursement de la Sécurité sociale sous déduction des remboursements du Régime Obligatoire, dans la limite des frais réellement engagés. Les forfaits et plafonds de garanties figurant dans ce tableau ne sont valables qu’une fois par assuré et par année d’adhésion en cours. Ils ne peuvent donc pas être reportés d’une année sur l’autre.
	EQUILIBRE
	Limite d’âge à l’adhésion : 65 ans.

Frais hospitaliers en secteur conventionné
Forfait journalier	Frais réels
Frais de séjour	Frais réels
Honoraires chirurgicaux	300%
Chambre particulière (hospitalisation et maternité)	30€ par jour
Frais d'accompagnement enfant assuré - 18 ans	15€ par jour
Maison de repos et assimilés	100% pendant 120 jours
Hospitalisation à domicile	100%

Frais hospitaliers en secteur non conventionné
Forfait journalier	Frais réels
Frais de séjour	100%
Honoraires chirurgicaux	100%
Chambre particulière	Néant

Frais médicaux
Consultations, visites en parcours de soins	100%
Actes médicaux courants, soins externes et imagerie en parcours de soins *	100%
Auxiliaires médicaux, analyses	100%
Appareillage (orthopédie, prothèses auditives, petit appareillage)	100%
Transport	100%

Pharmacie
Prise en charge par la Sécurité sociale	100%

Frais dentaires
Orthodontie prise en charge par la Sécurité sociale	150%
Prothèses dentaires prises en charge par la Sécurité sociale	100% la 1ère année puis 175%
Orthodontie et prothèses dentaires non remboursées par la Sécurité sociale mais avec cotation	100%
Plafond années 1 et 2	Néant
Plafond années suivantes	Néant
Soins dentaires	150%
Forfait soins dentaires non remboursés (Actes Hors Nomenclatures) : implants dentaires et parodontologie	100€

Frais d’optique
Monture, verres, lentilles Forfait traitement chirurgical de la myopie	100€ la 1ère année puis 200€

Maternité
Forfait naissance/adoption	50€ la 1ère année puis 100€

Autres dépenses de santé
Forfait cure thermale	50€
Dépenses médicales inopinées effectuées à l’étranger	100%

(1) En plus du taux de remboursement appliqué par la Sécurité sociale * Les exemples chiffrés concernent un assuré bénéficiant du contrat Responsabilis Santé depuis 2 ans. Les montants indiqués prennent en compte la part prise en charge par le Régime obligatoire et les frais de gestion des prestations.
Votre contrat est responsable : les garanties et niveaux de remboursement seront automatiquement adaptés en fonction des évolutions législatives et réglementaires régissant les “contrats responsables”. Les actes de prévention définis par l’arrêté du 8 juin 2006 seront au moins remboursés au ticket modérateur, sauf pour les vaccins en Niveau “Eco”.
- Les forfaits et plafonds de garanties figurant dans ce tableau sont valables par année d’adhésion et par assuré. Ils ne peuvent donc pas être reportés d’une année sur l’autre. - Votre âge est celui que vous aurez au 31 décembre de l’année d’adhésion.
Franchises médicales et participation forfaitaire appliquées au 01/01/09 par la Sécurité sociale et non remboursées par votre contrat - 0,50€ / boite de médicament - 0,50€ / acte paramédical - 2€ / transport sanitaire - 1€ / consultation, acte technique et analyse biologique
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