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Budget
Santé
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| Hospitalisation |
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| Frais de
séjour |
Frais
Réels |
| Honoraires
/ soins |
100% |
| Chambre
particulière |
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| Forfait
journalier |
100% |
| Frais
d’accompagnant*** |
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| Frais de
télévision (Prise en charge à partir
du cinquième jour d’hospitalisation.) |
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| Nombre de
jours maximum de prise en charge par année civile(limite en
Médecine) |
90j |
| Nombre de
jours maximum de prise en charge durant la durée de vie du
contrat(limite en Psychiatrie) |
30j |
| Maladie |
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| Honoraires
médicaux (Consultations généralistes,
consultations spécialistes, Actes techniques
médicaux,
Actes d'imagerie…) |
100% |
| Pharmacie (vignettes blanches) |
100% |
| Pharmacie (vignettes bleues) |
100% |
| Analyses médicales |
100% |
| Auxiliaires médicaux |
100% |
| Appareillage orthopédique, et
autres prothèses |
100% |
| Transport |
100% |
| Dentaire |
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| Soins dentaires |
100% |
| Prothèses dentaires
acceptées |
100% |
| Forfait anniversaire 3 ans
d'adhésion |
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| Dentaire hors nomenclature |
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| Orthodontie acceptée |
100% |
| Forfait anniversaire 3 ans
d'adhésion |
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| Orthodontie hors nomenclature |
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| Plafond prothèses dentaires et
orthodontie(par an et par personne) |
760 € |
| Optique |
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| Verres / montures / lentilles
remboursées |
100% |
| Forfait optique (par an et par personne) |
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| Forfait anniversaire 3 ans
d'adhésion |
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| Lentilles optiques hors nomenclature (par an
et par personne) |
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| Chirurgie corrective myopie
(limité /oeil/ an) |
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| Adaptation de lentilles(par an et par
personne) |
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| Acoustique |
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| Appareil accepté |
65% |
| Forfait appareil accepté (par
oreille et par an) |
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| Forfait appareil H.N.(par oreille et par an) |
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| Cure
thermale |
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| Cures thermales |
100% |
| Cure(par an et
par personne) |
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| Naissance |
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| Cure de remise en forme
Maman-Bébé (par Cure et par an) |
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| Fécondation in vitro(par an et
par personne) |
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| Quatrième
échographie(par an et par personne) |
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| Forfaits
Orthopédiques |
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| Prothèses mammaires(par an et par
personne) |
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| Prothèse capillaire
acceptée(par an et par personne) |
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| Orthopédie (par an et par
personne) |
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| Forfait anniversaire 3 ans
d'adhésion |
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| Prothèses oculaires (par an et
par personne) |
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| Forfaits
Prévention |
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| Actes de dépistage et Soins de
préventions**** (par an et par personne) |
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| Acupuncture, homéopathie,
ostéopathie (par an, par personne et avec un maximum de 3
séances par an) |
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| Patch sevrage tabagique (par an et par
personne) |
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| Pilule contraceptive non
remboursée (par an et par personne) |
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| Ostéodensitométrie(par
an et par personne) |
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| Pédicure podologie(par an et par
personne) |
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| Vaccin (par an et par personne) |
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| Services |
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| Assistance |
Oui |
| Plateforme Santé |
Oui |
| Protection juridique Santé |
Oui |
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| Les
prestations sont prises en charge sur la base du tarif de
responsabilité de la Sécurité Sociale
et dans la limite des dépenses
engagées. Une modification des taux de remboursement du
régime
obligatoire n'engage pas la mutuelle. Les prestations respectent les
contraintes et les obligations des « contrats responsables
». Le ticket
modérateur n’est pas pris en charge sur le taux de
remboursement à 15%
de la pharmacie. La majoration du ticket modérateur
payé par l’assuré
lorsque celui-ci consultera hors parcours de soins n'est pas prise en
charge. (majoration fixée par décret 10%). |
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| *
Prestation supplémentaire payée en plus
au-delà
des trois premières années
d’adhésion (une
fois par an et par bénéficiaire). |
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| *** Frais
accompagant: Cette prestation s'applique aux personnes accompagant une
personne hospitalisée. |
| Dans le
cadre d'une hospitalisation chirurgicale, le remboursement est
effectuée, sans limite d'âge de la personne
hospitalisée |
| Dans les
autres cas, le remboursement est effectué si la personne
hospitalisée a moins de 16 ans ou plus de 60 ans. |
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| **** Listes des actes de prévention dans
liste jointe |
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