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Garanties mutuelle santé April Frontalier Suisse
Frontaliers Suisses 3 L’assurance santé des travailleurs frontaliers |
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| (Limite d’âge à l’adhésion : 65 ans) |
Niveau 1 - Economique |
Niveau 2 - Confort |
Niveau 3 - Sérénité |
| Module hospitalisation - Module obligatoire | |||
| Vos garanties en France | |||
| Frais hospitaliers | |||
| Etablissements conventionnés Hospitalisation médicale et chirurgicale : honoraires chirurgicaux, frais de salle d’opération |
100 % des Frais Réels y compris la chambre particulière dans la limite de 52,18 € par jour |
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| Forfait hospitalier maternité | 100 % du forfait journalier | ||
| Etablissements non conventionnés | Limitation à 150 % du TA | ||
| Transport | 100 % du TC | ||
| Vos garanties en Suisse | |||
| Frais hospitaliers | |||
| Hospitalisation médicale et chirurgicale : honoraires chirurgicaux, frais de salle d’opération, maternité |
Division commune des hôpitaux publics - 100 % des Frais Réels, soit 100 % du prix de journée en chambre commune de l’hôpital cantonal de Genève Cliniques privées ou divisions semi privées ou privées des hôpitaux publics, 150 % du tarif du prix de journée en chambre commune de l’hôpital cantonal de Genève |
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| Transport Lié à une hospitalisation |
100 % des Frais Réels | ||
| Module honoraires et pharmacie | |||
| Vos garanties en France | |||
| Honoraires médicaux | |||
| Généralistes, spécialistes, radiologie, auxiliaires médicaux, soins externes, actes médicaux courants |
100 % du TC | 150 % du TC | 200 % du TC |
| Vos garanties en Suisse | |||
| Honoraires médicaux | |||
| Généralistes | 100 % du TC (1) | 150 % du TC (1) | 200 % du TC (1) |
| Spécialistes | 100 % du TC (1) | 150 % du TC (1) | 200 % du TC (1) |
| Radiologie, auxiliaires médicaux, soins externes, actes médicaux courants |
70 % des Frais Réels | 80 % des Frais Réels | 90 % des Frais Réels |
| Vos garanties en France et en Suisse | |||
| Pharmacie Médicalement prescrite (Vignette blanche et vignette bleue) |
100 % des Frais Réels | ||
| Médicaments liés à des traitements de neuropsychiatrie, psychothérapie et névropathie |
Limitation à 76,22 € (2) par Année d’adhésion* et par bénéficiaire |
Limitation à 150 € (2) par Année d’adhésion* et par bénéficiaire |
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| Module optique, dentaire et divers | |||
| Vos garanties en France et en Suisse | |||
| Frais dentaires | |||
| Soins dentaires | 100 % du TC | 150 % du TC | 200 % du TC |
| Prothèses dentaires | 100 % du TC | 150 % du TC | 300 % du TC |
| Orthodontie (soins engagés avant 16 ans) | 100 % du TC | 150 % du TC | 200 % du TC |
| Plafond de remboursement par bénéficiaire | 1re et 2e Année d’adhésion* : 460 € 3e année et suivantes : 920 € |
1re et 2e Année d’adhésion* : 550 € 3e année et suivantes : 1100 € |
1re et 2e Année d’adhésion* : 650 € 3e année et suivantes : 1300 € |
| Appareillage | 100 % du TC | 150 % du TC | 200 % du TC |
| Actes divers | |||
| Actes d’ostéopathes, d’acupuncteurs |
néant | Forfait 15,24 € / séance (max. 4 séances par année d’adhésion) |
Forfait 22,87 € / séance (max. 6 séances par année d’adhésion) |
| Forfait cure thermale | 247,43 € (3) | 329,91 € (3) | 412,38 € (3) |
| Forfait optique verres, monture, lentilles |
50 € (3) | 150 € (3) | 215 € (3) |
| Renfort Optique et Dentaire (4) | |||
| Vos garanties en France et en Suisse | |||
| Renfort optique (verres, montures et lentilles) |
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| Forfait de 1re année | 25 € | 35 € | 45 € |
| Forfait de 2e année | 50 € | 75 € | 90 € |
| Forfait de 3e année et suivantes | 100 € | 150 € | 180 € |
| Renfort Dentaire (prothèses dentaires et orthodontie) |
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| Forfait de 1re année | 40 € | 60 € | 80 € |
| Forfait de 2e année | 80 € | 120 € | 160€ |
| Forfait de 3e année et suivantes | 160€ | 240€ | 320€ |
| Module Allocation Journalière | |||
| Vos garanties en France et en Suisse | |||
| Hospitalisation Franchise absolue de 3 jours |
Durée d’indemnisation : maximum 60 jours par année d’adhésion 15,24 € / jour |
Durée d’indemnisation : maximum 60 jours par année d’adhésion 22,87 € / jour |
Durée d’indemnisation : maximum 60 jours par année d’adhésion 30,49 € / jour |
| Séjours divers | Durée d’indemnisation : 60 jours par année d’adhésion 15,24 € / jour |
Durée d’indemnisation : 60 jours par année d’adhésion 22,87 € / jour |
Durée d’indemnisation : 60 jours par année d’adhésion 30,49 € / jour |
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(1) Dans la limite des frais réels et par consultation, en vigueur au 1er août 2006. (2) Les dépenses sont remboursées à concurrence d’un total de 76,22 € sur le niveau 1et 150 € sur les niveaux 2 et 3, qu’elles aient été effectuées en France et / ou en Suisse. (3) Dans la limite des frais réels. *Année d’adhésion : période d’un an qui sépare 2 dates d’anniversaire de la prise d’effet des garanties. (4) Vous ne pouvez souscrire cette option que si vous avez choisi le module optique, dentaire et divers. Le niveau de garantie est obligatoirement le même que celui du module optique, dentaire et divers. Il n’y a pas de délai d’attente sur le Renfort Optique et Dentaire. TC = Tarif de Convention de la sécurité sociale française - TA = Tarif d'Autorité de la sécurité sociale française -Une seule combinaison doit être choisie pour une même famille. -Les forfaits et plafonds de garanties figurant dans ces tableaux ne sont valables qu’une fois par bénéficiaire et par année d’adhésion en cours. Ils ne peuvent donc pas être reportés d’une année sur l’autre. - Votre âge est celui que vous aurez au 31 décembre de l’année d’adhésion. IMPORTANT Pour les actes, conventionnés ou non conventionnés, concernés par la nouvelle nomenclature CCAM, les garanties exprimées en pourcentage du Tarif de Convention (TC), du Tarif d'Autorité (TA) ou du Tarif de Responsabilité (TR) désignent des remboursements en pourcentage de la Base de Remboursement du Régime Obligatoire. |
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