APRIL Responsabilis Santé |
| Pas de délai d’attente |
| Prestations en pourcentage de la base de remboursement de la Sécurité sociale sous déduction des remboursements du Régime Obligatoire, dans la limite des frais réellement engagés. Les forfaits et plafonds de garanties figurant dans ce tableau ne sont valables qu’une fois par assuré et par année d’adhésion en cours. Ils ne peuvent donc pas être reportés d’une année sur l’autre. |
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ECO
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EQUILIBRE
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CONFORT
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| Limite d’âge à l’adhésion : 65 ans. |
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| Frais hospitaliers en secteur conventionné |
| Forfait journalier |
Frais réels |
Frais réels |
Frais réels |
| Frais de séjour |
Frais réels |
Frais réels |
Frais réels |
| Honoraires chirurgicaux |
100% |
300% |
300% la 1ère année puis 500% |
| Chambre particulière (hospitalisation et maternité) |
Néant |
30€ par jour |
50€ par jour |
| Frais d'accompagnement enfant assuré - 18 ans |
Néant |
15€ par jour |
25€ par jour |
| Maison de repos et assimilés |
100% pendant 60 jours |
100% pendant 120 jours |
100% pendant 180 jours |
| Hospitalisation à domicile |
100% |
100% |
100% |
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| Frais hospitaliers en secteur non conventionné |
| Forfait journalier |
Frais réels |
Frais réels |
Frais réels |
| Frais de séjour |
100% |
100% |
100% |
| Honoraires chirurgicaux |
100% |
100% |
100% |
| Chambre particulière |
Néant |
Néant |
Néant |
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| Frais médicaux |
| Consultations, visites en parcours de soins |
100% |
100% |
150% |
| Actes médicaux courants, soins externes et imagerie en parcours de soins * |
100% |
100% |
150% |
| Auxiliaires médicaux, analyses |
100% |
100% |
150% |
| Appareillage (orthopédie, prothèses auditives, petit appareillage) |
100% |
100% |
150% |
| Transport |
100% |
100% |
150% |
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| Pharmacie |
| Prise en charge par la Sécurité sociale |
30% (1) |
100% |
100% |
| |
| Frais dentaires |
| Orthodontie prise en charge par la Sécurité sociale |
100% |
150% |
200% |
| Prothèses dentaires prises en charge par la Sécurité sociale |
100% |
100% la 1ère année puis 175% |
150% la 1ère année puis 300% |
| Orthodontie et prothèses dentaires non remboursées par la Sécurité sociale mais avec cotation |
Néant |
100% |
150% |
| Plafond années 1 et 2 |
Néant |
Néant |
750€ |
| Plafond années suivantes |
Néant |
Néant |
1500€ |
| Soins dentaires |
100% |
150% |
200% |
| Forfait soins dentaires non remboursés (Actes Hors Nomenclatures) : implants dentaires et parodontologie |
Néant |
100€ |
150€ |
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| Frais d’optique |
| Monture, verres, lentilles Forfait traitement chirurgical de la myopie |
50€ la 1ère année puis 100€ |
100€ la 1ère année puis 200€ |
150€ la 1ère année puis 300€ |
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| Maternité |
| Forfait naissance/adoption |
Néant |
50€ la 1ère année puis 100€ |
50€ la 1ère année puis 150€ |
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| Autres dépenses de santé |
| Forfait cure thermale |
Néant |
50€ |
100€ |
| Dépenses médicales inopinées effectuées à l’étranger |
100% |
100% |
100% |
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(1) En plus du taux de remboursement appliqué par la Sécurité sociale
* Les exemples chiffrés concernent un assuré bénéficiant du contrat Responsabilis Santé depuis 2 ans. Les montants indiqués prennent en compte la part prise en charge par le Régime obligatoire et les frais de gestion des prestations. |
| Votre contrat est responsable : les garanties et niveaux de remboursement seront automatiquement adaptés en fonction des évolutions législatives et réglementaires régissant les “contrats responsables”. Les actes de prévention définis par l’arrêté du 8 juin 2006 seront au moins remboursés au ticket modérateur, sauf pour les vaccins en Niveau “Eco”. |
- Les forfaits et plafonds de garanties figurant dans ce tableau sont valables par année d’adhésion et par assuré. Ils ne peuvent donc pas être reportés d’une année sur l’autre.
- Votre âge est celui que vous aurez au 31 décembre de l’année d’adhésion. |
Franchises médicales et participation forfaitaire appliquées au 01/01/09 par la Sécurité sociale et non remboursées par votre contrat
- 0,50€ / boite de médicament
- 0,50€ / acte paramédical
- 2€ / transport sanitaire
- 1€ / consultation, acte technique et analyse biologique |
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