Mutuelle complémentaire santé AlptisFrontalierSuisse
Courtage Santé, votre courtier en assurances, vous propose sa large gamme de complémentaire santé. Vous trouverez tous les détails de chaque poste en optique, dentaire, soins médicaux courants ou hospitalisation. Nous vous accompagnons et vous conseillons dans le choix de votre complémentaire santé. Rendez-vous sur notre comparateur santé pour un devis immédiat et gratuit.
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SANTE FRONTALIERS 2007 |
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| Soins effectués en France ou en Suisse. Les remboursements sont exprimés en pourcentage de la Base de Remboursement (BR) de la Sécurité sociale française ; ils ne peuvent dépasser les frais restant à la charge de l’assuré. Toutes les prestations sont présentées en euros. |
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| GARANTIE AU 1ER EURO | 10 | 15 | 20 | 30 | |
| HOSPITALISATION | • En établissement conventionné en France - hospitalisation chirurgicale ou médicale(y compris en établissement psychiatrique) - maternité |
100 % de la BR | Frais Réels y compris la chambre particulière | Frais Réels y compris la chambre particulière | Frais Réels y compris la chambre particulière |
| - forfait journalier, sans limitation de durée | Frais Réels | Frais Réels | Frais Réels | Frais Réels | |
| - lit accompagnant d’un enfant de - 12 ans | Maxi 30 €/jour | Maxi 30 €/jour | Maxi 30 €/jour | Maxi 30 €/jour | |
| • En établissement non conventionné en France - hospitalisation chirurgicale ou médicale (y compris en établissement psychiatrique) - maternité |
100 % de la BR | 150 % de la BR | 200 % de la BR | 300 % de la BR | |
| - forfait journalier(1), sans limitation de durée | Frais Réels | Frais Réels | Frais Réels | Frais Réels | |
| - lit accompagnant d’un enfant de - 12 ans | Maxi 30 €/jour | Maxi 30 €/jour | Maxi 30 €/jour | Maxi 30 €/jour | |
| • Hospitalisation en Suisse - hôpitaux publics relevant de l’APDRG(2) |
Frais Réels dans la limite du tarif APDRG | Frais Réels dans la limite du tarif APDRG | Frais Réels dans la limite du tarif APDRG | Frais Réels dans la limite du tarif APDRG | |
| - secteur privé et hôpitaux publics ne relevant pas de l’APDRG(2) | 1 350 CHF(3)/jour + 630 CHF pour le forfait d’entrée |
1 350 CHF(3)/jour + 630 CHF pour le forfait d’entrée |
1 350 CHF(3)/jour + 630 CHF pour le forfait d’entrée |
1 350 CHF(3)/jour + 630 CHF pour le forfait d’entrée |
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| • Maison de repos, maison d’enfants, séjours sur prescription médicale en France (maximum 60 jours par an et par bénéficiaire) | 100 % de la BR | 150 % de la BR | 200 % de la BR | 300 % de la BR | |
| SOINS HORS HOSPITALISATION | • Consultations et visites Exemple de remboursements maximum - Consultation généraliste (BR = 21 €) |
100 % de la BR Maximum 21 € |
150 % de la BR Maximum 31,50 € |
200 % de la BR Maximum 42 € |
300 % de la BR Maximum 63 € |
| • Analyses, travaux de laboratoires, actes d’imagerie, auxiliaires médicaux, actes techniques médicaux, actes d’obstétrique, actes de chirurgie, anesthésies, échographies | 100 % de la BR | 150 % de la BR | 200 % de la BR | 300 % de la BR | |
| • Pharmacie (vignettes blanches, bleues et oranges)(4) Tiers payant dans la limite du ticket modérateur (5) |
100 % de la BR | 100 % de la BR | 100 % de la BR | 100 % de la BR | |
| • Transports médicalement prescrits pour traitement, hospitalisation (rapatriement sanitaire en France dans l’établissement hospitalier le plus proche) | 100 % de la BR | 150 % de la BR | 200 % de la BR | 300 % de la BR | |
| • Actes d’ostéopathe*, chiropracteur*, acupuncteur* (maximum 3 consultations par an, toutes spécialités
confondues, sur la base de la consultation d’un généraliste) *spécialités reconnues de manière indépendante |
150 % de la BR par consultation | 150 % de la BR par consultation | 150 % de la BR par consultation | 150 % de la BR par consultation | |
| PREVENTION | • Vaccin contre la grippe (sans limite d’âge) | Frais Réels | Frais Réels | Frais Réels | Frais Réels |
| DENTAIRE(6) | • Soins, • Prothèses** • Orthodontie** (soins débutés avant l’âge de 16 ans) (**accord préalable de notre dentiste conseil) |
100 % de la BR | 150 % de la BR | 200 % de la BR | 300 % de la BR |
| • Maximum de remboursement sur prothèses dentaires et orthodontie 1ère année d’adhésion |
229 € | 321 € | 458 € | 610 € | |
| 2ème année d’adhésion | 458 € | 642 € | 916 € | 1220 € | |
| 3ème année d’adhésion et suivantes |
aucun | aucun | aucun | aucun | |
| OPTIQUE(6) | • Verres - Tiers payant (5) | 100 % de la BR | 200 % de la BR | 300 % de la BR | 400 % de la BR |
| • Monture -Tiers payant (5) ou • Lentilles et verres de contact médicalement prescrits |
Maximum 46 € (par an et par bénéficiaire) | Maximum 92 € (par an et par bénéficiaire) | Maximum 138 € (par an et par bénéficiaire) | Maximum 184 € (par an et par bénéficiaire) | |
| APPAREILLAGE | • Orthopédie et autres | 100 % de la BR | 150 % de la BR | 200 % de la BR | 300 % de la BR |
| FORFAIT | • Cure thermale ou de thalassothérapie en France, médicalement prescrite (cure limitée à 21 jours par an et par bénéficiaire) |
8 € par jour | 12 € par jour | 13 € par jour | 16 € par jour |
| Garanties ALPTIS Services Plus incluses : Santé-Assistance - Exonération des cotisations en cas de décès accidentel - Perte Accidentelle de la Capacité à Tout Emploi (PACTE) - Rapatriement décès de Suisse (se reporter aux conditions générales à la page 8 et suivantes). (1) Ce montant correspond au forfait journalier hospitalier prévu à l’article L. 174-4 du code de la Sécurité sociale fixé par arrêté. (2)APDRG (All Patient Diagnosis Related Groups) qui est une classification permettant de regrouper les hospitalisations de soins en fonction des affections traitées et des coûts qui en découlent. Ils sont basés sur des données médicales saisies, notamment les codes de la classification internationale des maladies (CIM) publiée par l’Organisation Mondiale de la Santé et les codes de la classification suisse des interventions chirurgicales (CHOP). |
(3) Tarif adopté par l’Association ALPTIS FRONTALIERS en accord avec l’Assureur. (4)La pharmacie est prise en charge à hauteur de 100 % du prix de vente autorisé en France, plafonné au TFR lorsqu’il existe. La prise en charge s’applique aux vignettes blanches, bleues et oranges. (5) Uniquement dans certains départements (selon accords passés avec les praticiens). (6) Les remboursements en prothèse dentaire, orthodontie et optique sont majorés de 5 % lorsque l’adhérent utilise le service ALPTIS ASSURANCES-CARRéS BLEUS (se reporter aux conditions générales page 7). |
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