NORMACONFORT I |
| Les remboursements complémentaires suivent pour l’ensemble des options de garantie le parcours d’un contrat “Responsable” selon la Loi N°2004-810 du 13 août 2004 relative à l’Assurance maladie ainsi que ses décrets sauf si la mention “Contrat Non Responsable” est précisée sur le certificat d’adhésion. |
| DESCRIPTIF DES PRESTATIONS |
TMi
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TMPi
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AMi
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AMPi
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Sans questionnaire de santé |
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| HOSPITALISATION (Y compris en maternité) |
| Frais de séjour hospitalisation chirurgicale et médicale, clinique conventionnée ou hôpital public |
100% |
100% |
Frais réels |
Frais réels |
| Frais de séjour hospitalisation chirurgicale et médicale, clinique non conventionnée agréée, hôpital public secteur privé |
100% |
100% |
100% |
100% |
| Autres séjours |
100% maximum 60 jours(1) |
100% maximum 60 jours(1) |
100% maximum 60 jours(1) |
100% maximum 60 jours(1) |
| Honoraires médicaux, chirurgicaux et autres actes durant le séjour en hospitalisation médicale et chirurgicale |
100% |
125% |
150% |
175% |
| Forfait journalier hospitalier |
Frais réels |
Frais réels |
Frais réels |
Frais réels |
| Chambre particulière |
Néant |
35€/j maximum 90 jours (1) |
50€/j maximum 90 jours (1) |
60€/j maximum 90 jours (1) |
| Lit accompagnant |
8€/jour maximum 30 jours (1) |
10€/jour maximum 30 jours (1) |
15€/jour maximum 30 jours (1) |
20€/jour maximum 30 jours (1) |
| Maternité – Adoption |
Néant |
Forfait de 80€ |
Forfait de 120€ |
Forfait de 150€ |
| Transport ambulance |
100% |
100% |
100% |
100% |
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| DENTAIRE |
| Actes, Soins et Chirurgie Dentaires |
100% |
100% |
125% |
150% |
| Prothèse dentaire |
100% |
150% |
175% |
200% |
| remboursement plafonné (1) |
maximum 1ère année |
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570€ |
| maximum 2ème année |
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850€ |
| maximum années suivantes |
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1200€ |
| Orthodontie |
Néant |
125% |
150% |
200% |
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| OPTIQUE |
| Optique médicale : Verres et lentilles – Montures – Opération de la myopie |
100% |
100% + Complément de 105€(1) |
100% + Complément de 130€(1) |
100% + Complément de 180€(1) |
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| HORS HOSPITALISATION |
| Consultations – Visites |
100% |
100% |
125% |
175% |
| Pharmacie |
100% |
100% |
100% |
100% |
| Vaccin Anti-Grippe |
Plafonné à 25€ (1) |
Plafonné à 25€ (1) |
Plafonné à 25€ (1) |
Plafonné à 25€ (1) |
| Petite chirurgie, Actes techniques médicaux |
100% |
125% |
150% |
175% |
| Laboratoire – Radios |
100% |
100% |
125% |
125% |
| Ostéo-densitométrie |
Plafonnée à 50€ |
Plafonnée à 50€ |
Plafonnée à 50€ |
Plafonnée à 50€ |
| Auxiliaires médicaux – Rééducation |
100% |
125% |
125% |
125% |
| Orthopédie, Appareillage, Prothèse autre que dentaire |
100% |
100% |
150% |
175% |
| Hospitalisation à domicile |
100% |
125% |
150% |
175% |
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| AUTRES PRESTATIONS |
| Cure thermale |
Forfait de 45€ (1) |
Forfait de 100€ (1) |
Forfait de 200€ (1) |
Forfait de 250€ (1) |
| Soins à l’étranger |
100% |
100% |
125% |
125% |
| Garanties assistance |
Incluses |
Incluses |
Incluses |
Incluses |
| Obsèques |
Néant |
Indemnité de 200€ |
Indemnité de 300€ |
Indemnité de 400€ |
| Exonération ou remboursement de la cotisation |
Garantie |
Garantie |
Garantie |
Garantie |
| Garantie agression – Capital Décès ou Perte Totale et Irréversible d’Autonomie par agression |
4000€ |
6000€ |
8000€ |
10000€ |
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| INCLUS DANS LA COTISATION |
| Indemnité journalière Hospitalière - voir les conditions générales |
8€/jour |
8€/jour |
8€/jour |
8€/jour |
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| Les prestations détaillées dans le tableau ci-dessus s’entendent, dans tous les cas, selon la formule souscrite, les clauses et conditions du contrat. |
| Les pourcentages indiqués s’expriment en fonction de la base de remboursement du régime obligatoire, y compris le remboursement de celui-ci et les éventuels montants non remboursables selon la Loi N° 2004-810 du 13 août 2004 relative à l’Assurance maladie ainsi que ses décrets (participation forfaitaire, franchises médicales, majoration de participation et dépassements d’honoraires en cas de non-respect du parcours de soins). Si le contrat est Non Responsable il faut lire “de la base de remboursement du régime obligatoire, y compris le remboursement de celui-ci, la participation forfaitaire et les franchises médicales”. |
| Le total des remboursements complémentaires, du régime obligatoire et les prestations non prises en charge au titre du présent contrat tel que défini ci-dessus ne peut excéder les frais justifiés réellement engagés. |
| (1) par année civile et par assuré. |
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