Comment fonctionne le tiers payant santé ? Gestion et convention du tiers payant.

Comment fonctionne le tiers payant ?

Le tiers payant est un système qui permet de payer vos charges médicales directement à votre médecin, spécialiste, généraliste … etc. par votre complémentaire santé. Grâce à ce processus, vous ne faites plus d'avance à votre professionnel de santé.

Le fonctionnement est assez simple : vous demandez un devis à votre professionnel de santé, vous adressez ce devis de vos soins à votre complémentaire santé et à son tour de faire un retour pour la prise en charge de vos soins.

Le tout sur présentation de votre carte de tiers payant et obligatoirement de votre carte vitale avec.

La gestion du tiers payant :

La gestion du tiers payant c’est surtout d’administrer et faire un suivi continu de vos télétransmissions :

• Traitement des rejets.
• Traitement des bordereaux pour le paiement à effectuer, ou aussi des règlements reçus.
• La relance des factures qui n’ont pas encore été payés.

Généralement, un gestionnaire spécialisé est utile pour une bonne gestion tiers payant.

Convention du tiers payant :

La convention tiers-payant est une lettre établie entre votre professionnel de santé et votre complémentaire santé.

Dans cette convention on trouve plusieurs arrêtés comme l’engagement de l’Etablissement privé, la limite de la prise en charge, les objets de la convention, règlements … etc.

Le modèle est à demander auprès de votre complémentaire santé ou aussi à télécharger sur leur site internet.