TABLEAU DES PRESTATIONS FLORISSANTE |
| Les remboursements complémentaires suivent pour l’ensemble des options de garantie le parcours d’un contrat “Responsable” selon la Loi N°2004-810 du 13 août 2004 relative à l’Assurance maladie ainsi que ses décrets sauf si la mention “Contrat Non Responsable” est précisée sur le certificat d’adhésion. |
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Adhésion sans Questionnaire de Santé |
| HOSPITALISATION (Y compris en maternité) |
FLORISSANTE1
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FLORISSANTE2
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FLORISSANTE3
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FLORISSANTE4
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FLORISSANTE5
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| Frais de séjour hospitalisation chirurgicale et médicale, clinique conventionnée ou hôpital public |
Frais réels |
Frais réels |
Frais réels |
Frais réels |
Frais réels |
| Frais de séjour hospitalisation chirurgicale et médicale, clinique non conventionnée agréée, hôpital public secteur privé |
100% |
100% |
100% |
100% |
100% |
| Séjours spécialisés limités à 90 jours (1) |
100% |
100% |
100% |
100% |
100% |
| Honoraires médicaux, chirurgicaux et autres actes durant le séjour en hospitalisation médicale ou chirurgicale |
100% |
125% |
150% |
175% |
200% |
| Chambre particulière (limitée à 60 jours (1) en séjours spécialisés) |
30€ par jour |
45€ par jour |
55€ par jour |
65€ par jour |
75€ par jour |
| Forfait journalier hospitalier (limité à 60 jours (1) en séjours spécialisés) |
Frais réels |
Frais réels |
Frais réels |
Frais réels |
Frais réels |
| Lit accompagnant (enfants, adultes inscrits) (limité à 60 jours (1)) |
8€ par jour |
12€ par jour |
15€ par jour |
20€ par jour |
25€ par jour |
| Maternité (doublement du forfait en cas de naissance gémellaire) - Adoption |
- |
Forfait de 100€ |
Forfait de 120€ |
Forfait de 150€ |
Forfait de 180€ |
| Les plus hospi |
Plafonnés à 50€ (1) |
Plafonnés à 50€ (1) |
Plafonnés à 50€ (1) |
Plafonnés à 50€ (1) |
Plafonnés à 50€ (1) |
| Transport ambulance |
100% |
100% |
100% |
100% |
100% |
| Hospitalisation à domicile |
100% |
125% |
150% |
175% |
200% |
| |
| DENTAIRE |
FLORISSANTE1 |
FLORISSANTE2 |
FLORISSANTE3 |
FLORISSANTE4 |
FLORISSANTE5 |
| Actes, Soins et Chirurgie Dentaires |
100% |
100% |
125% |
150% |
175% |
| Prothèse dentaire |
100% |
150% |
175% |
200% |
250% |
| Bonus dès la 3ème année |
- |
75€ (1) |
100€ (1) |
150€ (1) |
200€ (1) |
| Remboursement plafonné (1) |
1ère année à |
- |
- |
- |
- |
800€ |
| 2ème année à |
- |
- |
- |
- |
1200€ |
| 3ème et 4ème année à |
- |
- |
- |
- |
2100€ |
| Orthodontie |
100% |
150% |
175% |
200% |
250% |
| Implantologie, remboursement complémentaire de |
- |
50€ (1) |
100€ (1) |
150€ (1) |
200€ (1) |
| |
| OPTIQUE MEDICALE |
FLORISSANTE1 |
FLORISSANTE2 |
FLORISSANTE3 |
FLORISSANTE4 |
FLORISSANTE5 |
| Verres, montures, *lentilles et Opération au laser, en complément du régime obligatoire (*prescrites médicalement si refusées par le régime obligatoire) |
Optique médicale : adulte |
50€ (1) |
130€ (1) |
150€ (1) |
180€ (1) |
210€ (1) |
| Optique médicale : enfant |
35€ (1) |
90€ (1) |
110€ (1) |
140€ (1) |
170€ (1) |
| Bonus supplémentaire |
30€ (2) |
70€ (2) |
100€ (2) |
120€ (2) |
150€ (2) |
| Complément supplémentaire pour verres progressifs |
- |
30€ (1) |
50€ (1) |
75€ (1) |
100€ (1) |
| Complément supplémentaire par oeil à partir de la 5ème année pour opération au laser (1) |
- |
100€ |
150€ |
200€ |
250€ |
| |
| HORS HOSPITALISATION |
FLORISSANTE1 |
FLORISSANTE2 |
FLORISSANTE3 |
FLORISSANTE4 |
FLORISSANTE5 |
| Consultations - Visites |
100% |
100% |
125% |
150% |
175% |
| Pharmacie |
100% |
100% |
100% |
100% |
100% |
| Petite chirurgie, Actes techniques médicaux |
100% |
125% |
150% |
175% |
200% |
| Laboratoire - Radios |
100% |
100% |
125% |
150% |
175% |
| Auxiliaires médicaux - Rééducation |
100% |
100% |
125% |
150% |
175% |
| Orthopédie, Appareillage, Prothèse autre que dentaire |
100% |
125% |
150% |
175% |
250% |
| Prothèses liées à un traitement de chimiothérapie (capillaire, mammaire...) |
Néant |
100€ (1) |
150€ (1) |
200€ (1) |
250€ (1) |
| Grand appareillage, Prothèse auditive |
100% |
125% |
150% |
175% |
250% |
| Complément (toutes prestations confondues) à partir de la 5ème année de |
- |
150€ (1) |
170€ (1) |
200€ (1) |
250€ (1) |
| Ostéodensitométrie (une fois dans la vie du contrat) |
Plafonnée à 75€ |
Plafonnée à 80€ |
Plafonnée à 85€ |
Plafonnée à 90€ |
Plafonnée à 100€ |
| |
| PHARMACIE NON REMBOURSEE PAR LE REGIME OBLIGATOIRE |
FLORISSANTE1 |
FLORISSANTE2 |
FLORISSANTE3 |
FLORISSANTE4 |
FLORISSANTE5 |
| Médicaments ordonnancés, Pilule contraceptive, Sevrage tabagique (toutes prestations confondues) |
Plafonnés à 20€ (1) |
Plafonnés à 25€ (1) |
Plafonnés à 30€ (1) |
Plafonnés à 40€ (1) |
Plafonnés à 50€ (1) |
| |
| PREVENTION |
FLORISSANTE1 |
FLORISSANTE2 |
FLORISSANTE3 |
FLORISSANTE4 |
FLORISSANTE5 |
| Ostéopathe, Chiropracteur, Pédicure, Podologue, Acupuncteur, Homéopathe (non remboursés par le RO) toutes séances confondues |
8€ par acte |
10€ par acte |
12€ par acte |
15€ par acte |
18€ par acte |
| Plafonnés à 80€ (1) |
Plafonnés à 100€ (1) |
Plafonnés à 120€ (1) |
Plafonnés à 150€ (1) |
Plafonnés à 180€ (1) |
| Vaccins |
Plafonnés à 100€ (1) |
Plafonnés à 100€ (1) |
Plafonnés à 100€ (1) |
Plafonnés à 100€ (1) |
Plafonnés à 100€ (1) |
| Vaccins contre le cancer du col de l’utérus |
100% |
100% |
100% |
100% |
100% |
| Bilan nutritionnel |
Néant |
Plafonné à 40€ (1) |
Plafonné à 40€ (1) |
Plafonné à 40€ (1) |
Plafonné à 50€ (1) |
| Scellement des sillons (dentaire) |
100% |
100% |
125% |
150% |
175% |
| |
| AUTRES PRESTATIONS |
FLORISSANTE1 |
FLORISSANTE2 |
FLORISSANTE3 |
FLORISSANTE4 |
FLORISSANTE5 |
| Cure thermale |
100% |
100% |
100% |
100% |
100% |
| Complément cure thermale |
30€ (1) |
50€ (1) |
100€ (1) |
150€ (1) |
200€ (1) |
| Fécondation in-vitro (une fois dans la vie du contrat) dès la 3ème année |
Néant |
200€ |
300€ |
400€ |
500€ |
| Soins inopinés à l’étranger (voir CG territorialité) |
100% |
100% |
125% |
150% |
175% |
| Indemnité coups durs “pathologie grave ou chômage suite à liquidation judiciaire (dépôt de bilan)” (une fois dans la vie du contrat) |
Indemnité de 150€ |
Indemnité de 300€ |
Indemnité de 400€ |
Indemnité de 550€ |
Indemnité de 750€ |
| |
| SERVICES |
FLORISSANTE1 |
FLORISSANTE2 |
FLORISSANTE3 |
FLORISSANTE4 |
FLORISSANTE5 |
| Exonération et/ou remboursement de la cotisation si hospitalisation + de 9 nuits suite à un accident |
Garantie |
Garantie |
Garantie |
Garantie |
Garantie |
| Garanties assistance |
Incluses |
Incluses |
Incluses |
Incluses |
Incluses |
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Tous les pourcentages sont exprimés en fonction de la base de remboursement du régime obligatoire, y compris le remboursement de celui-ci et les éventuels montants non remboursables selon la Loi N° 2004-810 du 13 août 2004 relative à l’Assurance maladie ainsi que ses décrets (participation forfaitaire, franchises médicales, majoration de participation et dépassements d’honoraires en cas de non respect du parcours de soins). Si le contrat est Non Responsable il faut lire “y compris le remboursement de celui-ci, la participation forfaitaire et les franchises médicales”.
(1) par année civile et par assuré.
(2) par année civile et par assuré, à condition qu'il n'ai pas eu de remboursement "optique" durant 2 années civiles consécutives.
Le total des remboursements complémentaires, du Régime obligatoire et les prestations non prises en charge au titre du présent contrat tel que défini ci-dessus ne peut excéder les frais justifiés réellement engagés.
Les prestations détaillées dans le tableau ci-dessus s'entendent, dans tous les cas, selon les clauses et conditions du contrat.
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